Skakiga händer: orsaker, brist och när du ska söka vård

Skakiga händer beror oftast på essentiell tremor, och den har ingen bevisad vitaminorsak. Brist på vitamin B12, B1 eller B6 kan ge skakningar, men det är ovanligt och bör bekräftas med blodprov.

Tremortyper: vilotremor och aktionstremor | Huvudsymtom vid Parkinsons sjukdom: skakningar eller darrningar | Vilotremor vid Parkinsons sjukdom: i handen, minskar vid rörelse | Läkemedel som nämns vid behandling: betablockerare

Tabellen nedan samlar de siffror och kriterier som går att verifiera i underlaget. Osäkra uppgifter är markerade som sådana.

Tabellen visar att de tydligaste kriterierna för essentiell tremor kommer från svensk primärvårdsguide, medan siffror om vitaminer är svagare underbyggda.

Vad är essentiell tremor?

Essentiell tremor är den vanligaste orsaken till ihållande skakiga händer. Skakningarna kommer när man rör sig, till exempel när man skriver, äter eller dricker. Enligt Pacific Neuroscience Institute är orsaken okänd, och ärftlighet förekommer hos ungefär hälften av patienterna.

Diagnosen kräver isolerad bilateral aktionstremor i övre extremiteter, tremor under minst tre år och avsaknad av andra neurologiska statusfynd.

1177 Vårdpersonal

Tillståndet är inte livshotande, men det kan störa vardagen i betydande grad. Det är därför skillnaden mellan essentiell tremor och andra tillstånd spelar roll för hur man agerar.

Hur ser förloppet ut vid essentiell tremor?

Förloppet varierar mellan personer. Tremor kan förbli oförändrad under lång tid eller successivt förvärras. Vården.se beskriver att tillståndet kan utvecklas till betydande funktionsnedsättning, men att det oftast inte kräver akutvård.

Det praktiska konsekvensen är att skakningar som varit stabila i flera år sällan kräver samma brådska som skakningar som förändras över några dagar.

Vad kan orsaka skakiga händer?

Tremor är ett symtom snarare än ett fristående tillstånd, enligt Patient.info. Flera tillstånd kan ge samma symtom, och orsaken måste därför utredas.

Vanliga utlösare är koffein, nikotin, stress och trötthet, enligt Vården.se. Hypertyreos, alltså överaktiv sköldkörtel, kan också förstärka skakningarna, enligt 1177 Vårdpersonal. Vissa läkemedel kan ge tremor, bland annat bronkdilaterare, antidepressiva, neuroleptika, epilepsiläkemedel och cytostatika, enligt Internetmedicin.se.

Kan brist på vitamin eller mineral ge skakiga händer?

Vitamin B1, B6 och B12 kan orsaka tremor, men det är ovanligt. University Hospitals skriver att sådan tremor är sällsynt, enligt University Hospitals.

Vitamin B1, B6 och B12-brist kan orsaka tremor, men detta är sällsynt.

University Hospitals

Vid B12-brist kan ofrivilliga rörelser förekomma, men Healthgrades beskriver dem som en sällsynt manifestation. Vitamin D och magnesium nämns i lägre tillförlitliga källor. Kausaliteten för vitamin D är inte fastställd, så det går inte att säga att brist orsakar skakningar.

Därför är provtagning viktigare än att gissa. Om blodprov visar brist kan skakningar som försvinner efter korrigering vara en biologisk orsak. Om skakningarna kvarstår kan det tyda på att brist inte är förklaringen.

Hur skiljer sig essentiell tremor från tremor vid Parkinsons sjukdom?

Skillnaden mellan de två ligger i när skakningen uppstår. Vilotremor syns när handen är avslappnad, medan aktionstremor uppstår vid rörelse.

Vad är skillnaden mellan vilotremor och aktionstremor?

• Vilotremor: finns i vila och är typisk för Parkinsons sjukdom (1177 Vårdpersonal).
• Aktionstremor: förvärras vid rörelse och är typisk för essentiell tremor (1177 Vårdpersonal).
• Fysiologisk tremor: finvågig och förvärras av stress, koffein, alkohol och nikotin (1177 Vårdpersonal).

Parkinsons sjukdom utmärks av grovvågig vilotremor, ofta med ensidig debut. Den kan därför påminna om essentiell tremor vid första anblicken, men en ensidig tremor är en tydlig anledning att kontakta vården.

Hur behandlas essentiell tremor?

Essentiell tremor har ingen botande behandling. Propranolol, en betablockerare, är förstahandsläkemedel enligt 1177 Vårdpersonal. En tredjepartskälla av lägre tillförlitlighet uppger att ungefär hälften får meningsfull förbättring, men den uppgiften är osäker.

Vilka mediciner kan minska skakningar i händerna?

Propranolol är det läkemedel som oftast nämns. Vid svårbehandlad essentiell tremor med tydlig påverkan på vardagliga aktiviteter kan neurokirurgisk behandling övervägas, enligt Internetmedicin.se.

Varför blir skakningarna i händerna värre när man är trött eller stressad?

Trötthet och stress kan förvärra skakningarna, men källorna är inte överens om hur stor effekten är. Vården.se nämner dem som förvärrande faktorer, inte som orsaker. Det är en skillnad som spelar roll när man försöker förstå sitt eget mönster.

Skakningar kan uppstå vid stress, trötthet, koffein och vissa läkemedel, och tremor ska alltid kontrolleras av läkare om den kommer plötsligt eller förvärras snabbt.

Merck Manuals

När bör man söka vård för skakiga händer?

Den enklaste regeln är att bedöma hur tremor förändras. Skakningar som kommer plötsligt, förvärras snabbt, påverkar vardagen eller är ensidiga bör bedömas av vården.

Vilka undersökningar görs vid skakiga händer?

Primärvården utreder vanligen tremor med anamnes, neurologisk undersökning och blodprover. Enligt 1177 Vårdpersonal bör man överväga prover för sköldkörtelfunktion, diabetes och alkoholkonsum. Cleveland Clinic nämner dessutom prover för Wilsons sjukdom och metallexponering.

1. Notera när skakningarna började, vad som förvärrar dem och om de påverkar skrivning, mat eller dryck.
2. Kontakta primärvården om skakningarna påverkar vardagen eller kvarstår i flera månader.
3. Be om blodprover för sköldkörtel, blodsocker och, vid behov, B12, magnesium och vitamin D.
4. Be om remiss till neurolog om tremor är ensidig eller om du har tecken på Parkinsons sjukdom.
5. Ring 112 vid plötsliga skakningar tillsammans med svaghet, talsvårigheter, förvirring eller svår huvudvärk.

Den praktiska slutsatsen är att skakningar som förändras snabbt eller ger andra neurologiska tecken inte ska tolkas som vanlig essentiell tremor.

Relaterad läsning: Hostar så jag spyr: orsaker och när du bör söka vård · Ont i njurarna kvinna: symtom, orsaker och när du ska söka vård

Vanliga frågor om skakiga händer