Sertralin biverkningar i början: vad som är vanligt

Vanligaste biverkning: illamående (FASS, svensk läkemedelsdatabas) · Akatisi: oftast under de första behandlingsveckorna (FASS (svensk läkemedelsdatabas)) · Effekt vid depression: cirka 2 veckor, ibland längre (FASS, svensk läkemedelsdatabas)

Snabböversikt

1Bekräftade fakta

• Illamående är den vanligaste biverkningen (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
• Akatisi uppträder oftast under de första behandlingsveckorna (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
• Effekt vid depression dröjer cirka 2 veckor, ibland längre (FASS, svensk läkemedelsdatabas)

2Vad som är oklart

• Exakt viktförändring i början av behandlingen
• Hur länge enskilda biverkningar varar
• Om tidpunkt på dygnet påverkar biverkningar

3Tidslinjesignal

• Utsättningssymtom uppträder normalt inom de första dagarna efter avbrytandet (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
• Behandling vid förbättring fortsätter vanligtvis i 6 månader (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
• Senaste godkännandedatum för bipacksedeln, Zentiva 25 mg: 2023-09-25 (FASS, svensk läkemedelsdatabas)

4Vad händer härnäst

• Avslut sker genom stegvis nedtrappning (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
• Gulaktig hud eller ögon kräver kontakt med läkare (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
• Serotonergt syndrom kräver att man talar med läkare genast (FASS, svensk läkemedelsdatabas)

Nio uppgifter från bipacksedlar och produktresuméer, ett mönster: de tidiga reaktionerna mäts i veckor, inte i dagar, och flera av dem syns redan under de första behandlingsveckorna.

Uppgift	Värde
Vanligaste biverkning	Illamående (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Mycket vanliga biverkningar	Sömnlöshet, yrsel, sömnighet, huvudvärk, diarré, illamående, muntorrhet, utebliven utlösning och trötthet (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Huvudvärk enligt produktresumé	22 % (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Akatisi, tidsfönster	De första behandlingsveckorna (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Effekt vid depression	Cirka 2 veckor, ibland längre (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Fortsatt behandling efter förbättring	6 månader (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Utsättningssymtom	Avklingar inom 2 veckor (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Sexuell dysfunktion hos män (social fobi, Zoloft)	14 % jämfört med 0 % för placebo (FASS, svensk läkemedelsdatabas)
Sängvätning	Rapporterad hos barn och ungdomar efter marknadsföring (FASS, svensk läkemedelsdatabas)

Hur mår man när man börjar med sertralin?

Det vanligaste är illamående. Bipacksedeln för Sertraline SUN säger att biverkningarna beror på dosen och ofta går över eller avtar efter fortsatt behandling (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Orsakar sertralin trötthet?

• Trötthet står bland de mycket vanliga biverkningarna, alltså hos fler än 1 av 10 användare (FASS, svensk läkemedelsdatabas).
• Sömnighet, yrsel och sömnlöshet finns på samma lista (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Påverkar sertralin vikten?

• Underlaget anger ingen exakt viktförändring för sertralin i början av behandlingen.
• Viktfrågan är därför något att ta upp med förskrivaren vid uppföljning, inte något som går att läsa av i de källor som gåtts igenom.

Ökar ångesten i början av behandlingen?

• Enligt Apoteket gäller för Sertralin Hexal 50 mg samma akatisivarning som i FASS-texterna (Apoteket (apotekskedja)).
• Akatisi beskrivs som plågsam rastlöshet och behov att röra på sig, och det uppträder oftast under de första behandlingsveckorna (FASS, svensk läkemedelsdatabas).
• Inga källor med länk i underlaget mäter ångest i början av behandlingen, så den frågan kan inte besvaras med bipacksedelns text.

Konsekvensen: de vanligaste tidiga reaktionerna är trötthet och magbesvär, men det är akatisi som bipacksedeln varnar tydligast för, och den bör tas upp med läkare innan någon dosökning övervägs.

Hur länge har man biverkningar av sertralin?

Underlaget ger ingen enskild tidsgräns för hur länge biverkningar varar hos en viss person. Det som går att säga bygger på tidsangivelserna i bipacksedlarna.

Effekt och biverkningar följer olika klockor, så det är två separata frågor.

Hur länge verkar sertralin i kroppen?

• Underlaget innehåller ingen uppgift om hur länge läkemedlet finns kvar i kroppen efter sista dosen.
• Effekten vid depression dröjer cirka 2 veckor, ibland längre (FASS, svensk läkemedelsdatabas).
• Vid förbättring fortsätter behandlingen vanligtvis i 6 månader (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Vad händer om man inte tar sertralin på 3 dagar?

• Underlaget beskriver utsättningssymtom vid avslutad behandling, inte vid enstaka uteblivna doser.
• Utsättningssymtom uppträder normalt inom de första dagarna efter avbrytandet och klingar vanligen av inom 2 veckor (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Riktmärket: tidsangivelserna är användbara utgångspunkter, inte löften om hur länge just din kropp reagerar.

Vad är en normal dos av sertralin?

Det finns ingen generell normaldos i underlaget. Doseringen anges i produktresumén för varje preparat och fastställs individuellt av förskrivaren (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Biverkningsprofilen beskrivs i huvudsak lika för de styrkor som ingår i underlaget (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Kan dosen ökas om biverkningarna blir värre?

• Att öka dosen kan vara skadligt vid akatisi, och symtom ska tas upp med läkare (FASS, svensk läkemedelsdatabas).
• Dosberoende biverkningar nämns generellt i produktinformationen (FASS, svensk läkemedelsdatabas).
• Dosjustering ska diskuteras med läkare, inte göras på egen hand.

Det som följer: dosen är inte något patienten ska justera själv, även när biverkningarna är besvärliga.

Vilken tid på dygnet är bäst att ta sertralin?

Underlaget i denna research tar inte upp tidpunkt på dygnet i relation till biverkningar. Det enda som sägs är att tidpunkten ska bekräftas i produktresumén för aktuellt preparat (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Ger tidpunkten skillnad i sömn och trötthet?

• Ingen källa i underlaget jämför biverkningar beroende på när under dygnet medicinen tas.
• Sömnlöshet och sömnighet finns båda bland de vanliga biverkningarna (FASS, svensk läkemedelsdatabas), så frågan är relevant att ta upp med förskrivaren.

Luckan: här är bipacksedlarna tystare än patientens fråga, vilket gör produktresumén till den enda rimliga utgångspunkten.

Är det säkert att dricka ett glas vin när man tar sertralin?

Underlaget innehåller inget säkert gränsvärde för alkohol vid behandling med sertralin. Den bedömningen görs av läkare eller apotekspersonal utifrån den enskilda patientens läkemedel och situation.

Kan alkohol förstärka dåsighet och yrsel?

• Sömnighet och yrsel står bland de vanliga biverkningarna (FASS, svensk läkemedelsdatabas).
• Underlaget kopplar inte alkohol till dessa biverkningar, så kopplingen är en fråga att ställa, inte ett fastställt samband.

Avvägningen: den säkraste vägen är att fråga innan, inte att gissa efter första glaset.

Vad som är bekräftat och vad som är oklart

Tre påståenden bär tyngden i underlaget, medan fyra frågor fortfarande saknar källstöd.

Skillnaden är tydlig: effekttiden och illamåendet har källstöd, medan frågorna om vikt, varaktighet, dygnstid och alkohol måste tas upp med förskrivaren.

Vad bipacksedlarna säger

Illamående är vanligaste biverkningen. Biverkningarna beror på dosen och går ofta över eller avtar efter fortsatt behandling.

FASS bipacksedel, Sertraline SUN 50 mg

Det kan ta flera veckor innan dina symtom förbättras.

FASS bipacksedel, Sertralin Teva 50 mg

Detta uppträder oftast under de första behandlingsveckorna.

FASS bipacksedel, Sertralin Krka 50 mg

Det mönstret är poängen: tidiga reaktioner är förväntade, men de har tidsfönster och tydliga gränser för när man ska ringa läkaren.

Vad händer härnäst

Den som precis börjat med sertralin har ett enkelt nästa steg: notera när illamående, rastlöshet eller trötthet uppträder och hur de utvecklas under de första veckorna. Gulaktig hud och gulaktiga ögon kan tyda på leverskada och kräver kontakt med läkare (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

1. Notera när illamående, rastlöshet eller trötthet uppträder under de första veckorna.
2. Ta upp akatisi med läkare direkt, eftersom bipacksedeln varnar tydligast för den.
3. Kontakta läkare vid gulaktig hud eller gulaktiga ögon.
4. Tala genast med läkare vid symtom på serotonergt syndrom.
5. Ändra inte dosen på egen hand.

För patienten som just fått sertralin är valet tydligt: ta upp akatisi och gulaktig hud med läkaren direkt, och ändra aldrig dosen på egen hand.

Relaterad läsning: biverkningar och säkerhet

Vanliga frågor

Kan man äta sertralin hela livet?

Underlaget säger inget om livslång användning. Vid depression fortsätter behandlingen vanligtvis i 6 månader efter att förbättring märkts (FASS, svensk läkemedelsdatabas). Längre behandling avgörs av förskrivaren.

Går det att bli lugn av sertralin?

Bipacksedlarna i underlaget beskriver inte någon lugnande effekt. Där anges att effekten vid depression vanligen dröjer cirka 2 veckor, ibland längre (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Vilka positiva effekter har sertralin?

Underlaget i denna research går inte igenom positiva effekter i detalj. Den fullständiga beskrivningen finns i produktresumén för det preparat man har fått.

Kan man äta Alvedon när man äter sertralin?

Underlaget innehåller ingen uppgift om kombinationen med Alvedon. Fråga apotekspersonal innan du tar det.

När bör man kontakta läkare om biverkningarna blir svåra?

Vid förvirring, feber, kraftiga svettningar eller snabba hjärtslag ska man tala genast med läkare, eftersom det kan vara tecken på serotonergt syndrom (FASS, svensk läkemedelsdatabas). Vid krampanfall eller manisk period ska man också tala med läkare (FASS, svensk läkemedelsdatabas).

Ska man trappa ut sertralin gradvis?

Ja. Produktresumén rekommenderar stegvis dosnedtrappning för att minska utsättningssymtom (FASS, svensk läkemedelsdatabas).